被蛇咬該怎麼辦?一起認識台灣毒蛇
疫情期間,沒辦法出國,大幅度地增加了國人在美麗台灣的深度旅遊。而臺灣有著許多高山和果園,也都成為了大家旅遊踏青的好去處。
『仁者藥山』 Mt. Benevolent 團隊 這週要帶大家來了解台灣常見的毒蛇以及遇到毒蛇該怎麼辦?
● 蛇是神聖的象徵也是危險的形象
對於東方文化來說,蛇被視為危險,陰險以及詭異的象徵,大部分來說具有負面的形象,所以大家看到蛇或碰到蛇都會覺得很恐懼,就像白蛇傳裡面的白娘子,就仍被視為妖孽,不過對於排灣族來說,百步蛇可是神聖的象徵呢。
站在醫學的角度,對蛇可以說是又愛又恨,恨的是如果患者被毒蛇咬傷,就可能會有生命的危險;但是大部分的人可能不知道,蛇也常常出現在我們醫學相關的圖騰上,而這需要追溯到古希臘的神話故事。
Asclepius 在西方世界裡,被稱作醫學之神,是 Apollo 神與人間所生的孩子,Asclepius 從小受到半人馬的教導,習得良好的醫術,再加上Athena 女神送的寶物 (Medusa 的鮮血,沒錯就是那個我們熟知的蛇身與滿頭萬蛇攢動的 Medusa,被希臘英雄 Persius 砍下來送給 Athena 女神,女神又將 Medusa 的鮮血轉送給 Asclepius,據說 Medusa 右側的血可以救人,而左側血則可殺人),於是成就了他精湛的醫術。
● 哪些毒蛇比較容易遇到?
在台灣呢,最常見的六大毒蛇跟咬傷頻率分別是:赤尾青竹絲、龜殼花、雨傘節、眼鏡蛇、百步蛇及鎖鏈蛇。
蛇的生活範圍也是有地域性的,在北部跟南部,常見赤尾青竹絲和龜殼花;中部眼鏡蛇較多;鎖鏈蛇則偶爾出現在南部跟東部地區。
季節則是集中在4~10月,下雨的時候所佔的比例又較高。常見的咬傷地點則是在農場、森林、路上等。
● 如果被毒蛇咬了該怎麼辦?
千萬不要用嘴巴去碰觸傷口,試著把毒液吸出來,因為我們嘴巴裡面可能也會有傷口,會適得其反!!
除非現場有毒蛇專家已經確定不是毒蛇咬傷,不然所有的蛇類咬傷,都應該視為毒蛇咬傷做處理。
如果被咬到的時候,最重要的就是三件事情:
(1) 保持冷靜,把傷者帶離毒蛇的攻擊範圍。
(2) 減緩毒液擴散:盡量減少活動,心情跟呼吸保持平靜,減少血液循環的加速,進而減緩毒液擴散。患肢保持不動,而且位置要低於心臟的高度。因為台灣醫療和國外相比可近性很高,所以目前到院前不建議常規使用壓脈帶、切開抽吸等。
(3) 儘快送醫施打蛇毒血清,接下來就是醫生的工作了:目前針對這六大毒蛇有四種血清可以打:抗出血性蛇毒血清(龜殼花、赤尾青竹絲)、抗神經性蛇毒血清(眼鏡蛇、雨傘節)、抗百步蛇蛇毒血清(百步蛇)、抗鎖鏈蛇蛇毒血清(鎖鏈蛇)。除了施打血清之外,醫師會根據臨床症狀做出相對應的支持性治療。
● 六大毒蛇簡介
出血性或神經性毒蛇記憶口訣:戴著眼鏡(眼鏡蛇)撐雨傘(雨傘節)的都很神經質(神經性)。其他除了鎖鏈蛇是混合型,都是出血性。
赤尾青竹絲:出血性的毒蛇,野外數量非常多的,咬傷的比例也很高,不過相對致死的比率沒這麼高。外觀特徵為綠色的背部(青竹)、腹部是黃綠色、尾部是磚紅色(赤尾)。被咬傷之後常見的問題是局部發炎疼痛、瘀血、蜂窩性組織炎等。
龜殼花:出血性的毒蛇。也是很常見,很容易跑到住家中。外觀特徵為背部中央有不規則暗茶色斑塊,有點像龜殼一樣。被咬傷之後常見的問題是局部發炎疼痛、瘀血、水泡血泡、蜂窩性組織炎、輕微瀰漫性血管內凝血等。
百步蛇:出血性的毒蛇。身上有著排列整齊的三角形花紋,蛇頭有看起來翹翹的鼻子(吻端)。毒量大,高致死率,但脾氣相對溫和並不會隨便開口咬人。被咬傷之後常見的問題是局部迅速瘀血、腫脹、起水跟血泡,進而可能產生橫紋肌溶解症或腔室症候群,而患者體內的凝血因子會被大量消耗,快速產生瀰漫性血管內凝血。
眼鏡蛇:神經性的毒蛇。受驚嚇時上身仰起,頸部擴張,從背後看似眼鏡或飯匙,所以又叫飯匙倩。體型可達兩公尺,具有強烈毒性致死率高。被咬傷之後常見的問題是咬傷處傷口組織壞死,嚴重者可能會出現壞死性筋膜炎、橫紋肌溶解症或腔室症候群,其他可能呈現肢體麻木感、噁心、嘔吐、腹瀉、吞嚥困難、呼吸衰竭則較少見。
雨傘節:神經性的毒蛇。外觀特徵為全身黑寬白窄相間的斑紋。被咬傷之後神經學症狀會比眼鏡蛇更明顯,眼瞼下垂、複視、視力模糊、說話不清楚、全身肌肉麻痺癱瘓,更嚴重的話會出現深度昏迷、對刺激沒反應、呼吸衰竭等症狀。
鎖鏈蛇:混合性的毒蛇。外觀特徵為身體上如同鐵鍊的圓斑,是攻擊性強,致死率高的種類。被咬傷之後常見的問題是局部瘀血、腫脹、水泡、血泡,可能產生橫紋肌溶解症或腔室症候群,而患者體內的凝血因子會被大量消耗,快速產生瀰漫性血管內凝血,除此之外,也會造成腎臟的損傷。
希望大家都不要碰到毒蛇,即使不幸碰到了,也可以全身而退~
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