老年性黃斑部病變(AMD)的分類，常見原因、症狀與危險因子～│ 仁者藥山專業醫師團隊

老年性黃斑部病變(AMD)的分類，常見原因、症狀與危險因子～

在前面的文章當中，仁者藥山團隊用簡短的問答內容帶大家初步認識老年性黃斑部病變，而在接下來的系列文章當中，仁者藥山團隊將更加深入的帶大家認識這個疾病。本篇文章將著重在疾病的分類、症狀與危險因子。

● 老年性黃斑部病變是什麼？怎麼分類？

老年性黃斑部病變(Age-related Macular Degeneration)，英文簡稱AMD，是在開發國家中造成視力損失最常見的眼睛疾病。

而老年性黃斑部病變主要影響的眼睛結構就是「黃斑部(macula)」，黃斑部位於視網膜的中心位置，而黃斑部病變主要會影響到「中心視野」，造成日常的閱讀、開車、看電視等等活動受到影響。

根據不同的病理機轉，老年性黃斑部病變又可以分成以下兩種：

乾性(Dry)、或稱萎縮性(Atrophic)：乾性老年性黃斑部病變常會在視網膜下發現一些隱結(drusens)，所謂的隱結在眼底鏡下看起來像是亮黃色的物質，主要會堆積在視網膜之下。此外，這些病人身上也時常會觀察到視網膜萎縮的表現。
濕性(Wet)、或稱血管新生性(Neovascular)或滲出性(Exudative)：濕性老年性黃斑部病變主要的特色就是會觀察到在視網膜下有一些不正常的血管新生。而這些病人視力損失與的進程通常是比較快的。

● 老年性黃斑部病變盛行率

老年性黃斑部病變的盛行率在不同的種族與族群都不太相同，而這個疾病主要發生在年長的族群(超過65歲以上)。在超過65歲以上的台灣人，早期的老年性黃斑部病變盛行率大約有10-15%，若是晚期的老年性黃斑部病變則約有2-7%。這個意思是65歲上以上的民眾，每10位之中就有一位會出現早期老年性黃斑部病變的表現。此外隨著年齡增長，盛行率則都還會更高。

● 為何會發生老年性黃斑部病變？危險因子有哪些？

根據不同的病理機轉，老年性黃斑部病變可以分為乾性與濕性。其中對於乾性老年性黃斑部病變的致病機轉目前還沒有清楚的結論，目前認為可能跟「發炎或是慢性感染」有關。而濕性老年性黃斑部病變主要跟「脈絡膜新生血管」有關，由於血管新生的平衡改變，使得不正常的血管產生進而造成黃斑部的病變。此外，目前研究也致力於找出與老年性黃斑部病變相關的基因，來做更加精確的治療。

至於老年性黃斑部病變的危險因子有：

年齡：特別是65歲以上族群
種族
抽菸
酒精濫用
飲食習慣
家族病史
慢性疾病(心血管疾病、AIDS…)

● 老年性黃斑部病變常見症狀？

早期的老年性黃斑部病變通常是沒有症狀的。若是乾性的老年黃斑部病變，常見的表現是視力漸漸地變差，特別是在閱讀或是開車等活動更加明顯，或是會覺得在視野的中心處有一個黑影存在。而濕性的老年性黃斑部病變則會是視力變差得又急又快，通常是一隻眼睛先變差，此外，在看直線時，會感覺線條變的彎曲。

常常用來篩檢的工具叫做阿姆斯勒方格表(Amsler Grid)，測試時眼睛距離方格表30公分左右，遮閉一眼望向方格表中心，若是發生線條扭曲或是方格大小改變，則建議應該要尋求醫師的協助。

● 總結

老年性黄斑部病變是造成老年人視力損失的常見疾病，在年長的族群中盛行率高達1成，依照不同病理機轉可以分為乾性與濕性，常見的症狀是中心視野的缺損或是視力逐漸變差，或是看到直線條會變得扭曲。若是有這些症狀，應該即時尋求專業醫師的協助。

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