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乾眼症—眼睛乾澀不舒服，又有異物感，我該怎麼辦？該如何治療？
現代人長時間使用電子產品，上班用電腦，下班滑手機看平板電視等，時間一拉長，常常就會有眼睛乾澀不舒服的狀況，甚至會有異物感，是什麼原因造成的呢？遇到這樣的問題又該怎麼辦才好？
乾眼症是現代人好發的且常見的眼科疾病，當淚水無法提供適當眼部足夠的潤滑和保護時，就會出現乾眼症的症狀，常常造成眼部不適，可能出現燒灼感或異物感，甚至對生活造成影響及不便。
接下來就跟著仁者藥山 Mt.Benevolent 團隊來了解什麼是乾眼症吧！
● 乾眼症常見症狀
1. 通常會影響兩側眼睛造成兩側都有症狀。
2. 眼睛異物感、刺痛感、燒灼感或是被刮到的感覺。
3. 眼周圍絲狀的黏液或分泌物、眼睛發紅。
4. 對於強光會變得很敏感。
5. 晚上開車的時候變得困難。
6. 戴隱形眼鏡變得困難。
7. 眼睛容易疲勞、或是自覺視線變得較模糊。
8. 淚水分泌可能變多，我們人體在眼睛很乾的時候或不舒服的時候，會想要刺激淚水的分泌，不過如果是淚液組成失衡或是蒸散的過多，還是有可能會出現乾眼的症狀。
● 眼淚大解密
一般來說，覆蓋在我們眼睛表面的淚液層可以分成三層，分別為油脂層、水液層、黏液層，透過這三層組成的淚液層，會覆蓋我們眼睛的表面形成天然的保護膜，只要有任何一層出現問題，就有可能會形成乾眼症。
1. 油脂層：最外層，由皮脂腺分泌，可以延緩水液層的水分蒸散，潤滑眼瞼及眼球表面。
2. 水液層：中間層，由淚腺分泌，含有養分及抗菌物質，主要提供眼睛表面養分、提供角膜氧氣、有殺菌作用。
3. 黏液層：最底層，由結膜杯狀細胞分泌，會和角結膜細胞上皮接觸，讓水液層可以更均勻的分布在角結膜上。
● 怎麼會產生乾眼症？
乾眼症的成因其實就像是市場的供需法則一樣，可以分成兩大原因，一個是眼淚不足，一個是眼淚過度蒸發或是分布不均。
1. 眼淚分泌不足
- 油脂層分泌不足：某些眼瞼相關疾病，可能造成皮脂腺功能變差，進而造成乾眼症。此外，油脂層分泌不足也會造成水液層蒸散的速度更快，加劇乾眼症。
- 水液層分泌不足：是最常見造成乾眼的原因。淚腺功能退化(老化...等)、淚腺分泌不足、先天性無淚腺、部分自體免疫疾病(薛格氏症候群、紅斑性狼倉...等)、外傷、感染、部分口服藥或眼滴劑(抗組織胺、部分血壓藥、部分抗憂鬱藥...等)、長時間戴隱形眼鏡等。
- 黏液層分泌不足：飲食不均衡、部分自體免疫相關疾病(薛格氏症候群、紅斑性狼瘡...等)、化學性燒灼傷、慢性結膜炎等。
- 其他。
2. 淚液過度蒸散或是分布不均勻
- 眼瞼相關疾病造成眼睛無法閉合。
- 眨眼次數降低(長時間盯著螢幕或開車、帕金森氏症...等)。
- 長時間處於較乾燥環境(冷氣房、戶外強風、燥熱工作環境...等)。
- 其他。
● 危險因子
1. 年紀>50歲
2. 女性
4. 長時間戴隱形眼鏡
● 什麼時候要尋求專業醫師協助
相信這是大家最關心也最擔心的問題～如果說以上提到的症狀，已經持續一段時間，甚至是影響到日常生活，這時候最好能夠趕快尋求專科醫師的協助。透過進一步的檢查，排除緊急且嚴重的疾病或是鑑別診斷後，對症下藥～
● 乾眼症診斷
眼科醫師會透過臨床症狀、眼科相關檢查(淚液分泌測試、角膜染色、結膜功能檢查、自體免疫疾病檢查...等)來協助診斷乾眼症。
● 乾眼症治療
1. 治療乾眼症主要是以症狀治療為主。
2. 人工淚液(有藥膏、藥水、凝膠...等形式)。
3. 熱敷、適時眼周按摩。
4. 淚小管栓塞或電燒，阻斷淚液排除。
5. 若是因為眼瞼閉合問題導致乾眼症，可以透過眼瞼縫合術等手術，降低乾眼症的不適。
6. 找出可能造成乾眼症的其他疾病，對症下藥，積極治療。
● 常見併發症
1. 較容易眼睛乾染。因為眼淚就是天然對外的保護層，少了保護層，就比較容易接觸到外在的細菌病毒，進而造成感染。
2. 如果長時間沒有處理，會造成眼睛表面的受損，因為淚水負責提供眼睛面養分跟氧氣以及廢物的代謝，一但失去這樣的功能，會對角膜造成傷害、潰瘍、甚至是視力受損。
3. 降低生活品質，像是閱讀...等活動。
● 我要如何預防乾眼症？
1. 定時讓眼睛休息：避免長時間用眼、適時眨眼、不要過度疲勞。
2. 生活規律正常很重要：睡眠充足、不要熬夜。
3. 飲食要均衡：攝取適量蔬菜水果等。
4. 注意眼瞼及眼周圍清潔。
5. 盡量避免長時間戴隱形眼鏡、佩戴過程中如有不適則儘速取下休息。
6. 避免讓強風直吹眼睛，例如風扇、冷氣、吹風機。
7. 增加空氣中濕度。
8. 不要自行購買來路不明或別人推薦的眼藥水。
9. 有需要或眼睛不舒服的時候趕緊尋求眼科醫師協助。
10. 有需要則規則使用人工淚液。
註：本文章經過「急診醫師擔心的和你不一樣」部落格作者授權使用及修改
資料來源：
- 仁者藥山專業醫師團隊
- 急診醫師擔心的和你不一樣
- Uptodate醫學資料庫
- Mayo Clinic
- Kanski’s Clinical Pphthalmology 9th edition
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