孕婦與哺乳中的女性是否能接種新冠肺炎 (COVID-19) 疫苗?有沒有什麼副作用和風險?
COVID-19疫情肆虐全球,造成許多民眾的生命財產損失。面對COVID-19疫情,廣泛施打疫苗仍是最好的解決之道。然而從疫苗問世至今也不過短短一年內,雖然結果顯示疫苗對於疾病預防是有正向幫助的,疫苗的安全性一直是大家考量的重點,特別是在少數族群,像是孕婦或小孩,更需要謹慎的評估。為此,仁者藥山團隊整理與孕婦與疫苗相關的文獻供大家參考。
● 孕婦接種COVD-19疫苗,來自不同單位的建議
<台灣衛生福利部疾病管制署>
截至目前為止,台灣仍只有AZ疫苗可以施打,而針對AZ疫苗疾管署的建議為:
<美國婦產科醫學會 (僅針對Pfizer-BioNtech/Moderna/Janssen三款疫苗)>
以上的建議主要因為目前關於疫苗對於孕婦的安全性報告仍非常缺乏,儘管有一些初步的研究報告顯示是安全的,仍缺乏長期追蹤的資料。而孕婦族群雖然得到COVID-19後發生嚴重併發症的風險較高,但發生率來說相對低。
<歐洲婦產科醫學會 (有囊括AZ疫苗進行討論)>
在內文中有提及AZ疫苗與嬌生疫苗的少數血栓不良事件風險(4.1/每百萬人),然而目前尚未有數據提到會增加孕婦的血栓風險,而與感染COVID-19而發生血栓事件的比率(39/每百萬人)比起來,這兩款疫苗的風險也是相對低。
● 近期研究(僅針對Pfizer-BioNtech/Moderna兩款疫苗)
在2021年4月底,新英格蘭醫學雜誌(NEJM)發表了一篇COVID-19疫苗對於孕婦安全性的初步報告。由於研究是在美國做的,僅有收錄Pfizer-BioNtech/Moderna兩款疫苗的資料。
研究主要是分析16-54歲的懷孕女性在接受疫苗注射後通報不良事件的資料,包含了生產相關的資料(流產、新生兒不良事件等)。
這初步的報告中總共有827位孕婦的生產相關資料。
結果顯示生產相關的不良事件似乎與過去文獻的背景值比較起來沒有顯著差異。然而這份研究僅是初步的報告,對於孕婦仍需要更長期、更大量的資料來佐證疫苗的安全性。
● 總結
綜合國外醫學會的建議,孕婦應保有接種COVID-19疫苗的權利,而哺乳中的孕婦在沒有禁忌症下應該要接種疫苗。然而目前針對孕婦的疫苗安全性報告仍只有初步的資料,是否施打須取決於孕婦的自主意願與醫療人員溝通後的綜合評估。